Препарат жировые включения в клетках печени гистология
Rated 4/5 based on 86 student reviews

Препарат жировые включения в клетках печени гистология. Препараты для лечения печени и повышенного холестерина. 2018-11-21 18:50

Хроническому панкреатиту свойственно вяло текущее продолжительное воспаление, которое часто приводит к диффузным изменениям паренхимы, атрофии железистых тканей и замещению их на фиброзную (соединительную) ткань. Этот патологический процесс нарушает основные функции поджелудочной железы, вызывая дисбаланс во многих системах организма. Поэтому чаще всего диффузные изменения тканей органа с участками фиброза впервые диагностируются на плановом УЗИ брюшной полости. Фиброз поджелудочной железы – уплотнение (рубцевание) соединительной ткани. Этому процессу может способствовать как нарушение обмена веществ в организме, так и хронический воспалительный процесс, вызванный алкогольной, вирусной и лекарственной интоксикацией, а также заболеваниями гепато-билиарной системы. При фиброзном панкреатите на УЗИ врач регистрирует диффузные изменения поджелудочной железы, которые проявляются в повышенной эхогенности и плотности тканей органа. Также не редкость то, что на экране монитора визуализируется уменьшение размеров органа, хотя это происходит не всегда и зависит от степени распространения рубцовых изменений. Многие больные, читая протокол ультразвукового исследования, задают вопрос: «Диффузные изменения – это что? Термин диффузные – не диагноз, а информация для врача, обозначающая, что отклонения от нормы распространяются по всей паренхиме. Диффузные изменения в протоколе УЗИ укажут доктору на отсутствие в железе опухолей и кист. Это позволит ему исключить диагноз кистозный панкреатит и фиброму поджелудочной железы. Фиброма относится к доброкачественным опухолям, образующимся из соединительной ткани, и отличается медленным ростом и отсутствием метастазов. Небольшая фиброма долгое время не вызывает никаких симптомов и не требует лечения. Если размеры опухоли велики, то сдавливая органы, расположенные по соседству, она вызывает различные симптомы, которые во многом зависят от места локализации фибромы. Лечение фиброзного панкреатита проводится консервативным путем и оперативным вмешательством. Консервативное лечение предусматривает снятие боли и воспаления, устранение дисфункции органа, профилактика рецидивов, создание функционального покоя железе при помощи диетического питания. Диета при лечении панкреатита занимает ведущее место. Оперативное лечение предусматривает: После проведения оперативного лечения для восстановления больного и дальнейшего благоприятного прогноза пациенту необходимо придерживаться здорового образа жизни и диетического питания. Врачи при данном заболевании рекомендуют диету №5п. Фиброзно-жировые изменения поджелудочной железы чаще всего характерны для пожилых людей. У них ткани органа частично заменяются жировой тканью. Если у больного нет симптомов заболевания или каких-нибудь других отклонений, то обычно врачи никакого лечения не назначают, кроме диеты. Также на УЗИ может выявиться умеренный фиброз поджелудочной железы. Это состояние всегда говорит о хроническом воспалении в органе, при котором его ткани равномерно замещаются соединительной тканью. В этом случае размеры поджелудочной железы могут быть как нормальными, так и умеренно уменьшенными. Но всегда повышается плотность и происходит усиление эхогенности. Данное состояние может возникать при остром и хроническом панкреатите. Очаговый фиброз характеризуется появлением единичных очагов патологических изменений. При заболевании необходимо придерживаться строгой диеты и полностью отказаться от вредных привычек: алкоголя и курения. В противном случае могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Фиброзно-жировые изменения структуры поджелудочной железы могут свидетельствовать о наличии многих заболеваний. Именно поэтому для постановки правильного диагноза необходима более глубокая диагностика. Диффузные изменения в органе – это заключение УЗИ для врача, который назначит больному дополнительные диагностические исследования, а потом, основываясь на их результатах, назначит соответствующее лечение. При наличии незначительных фиброзных включений в поджелудочной железе не стоит сильно волноваться. Данный диагноз может говорить о неправильном питании, постоянных стрессах или недавно перенесенном воспалительном заболевании. Но все равно любой патологический процесс не стоит пускать на самотек, потому что в дальнейшем это может привести к серьезным поражениям органа. CLOUD VPS 100% ESTABLES Mcy Hosting Garantia de rendimiento para sus proyectos. Nuestros VPS le da un servidor virtual de alto rendimiento con las características y beneficios que se asocia a un servidor dedicado, pero a un pequeño costo. Cada VPS se encuentra alojado en nuestra infraestructura VMWare VCLOUD de alto rendimiento.

Смотрите также: Рабочая программа гистология с гистологической техникой Индекс сд. Рабочая программа по дисциплине: история Отечества для специальности, 060301 Фармация... Примерная программа учебной дисциплины анатомия и физиология человека по специальности 060110... Программа обучения студентов (Syllabus) по дисциплине: Диагностика и коррекция... Программа «Основы сестринского дела» для специальности: «Лабораторная диагностика» 0407... Рабочая программа по дисциплине методика исследования в социальной работе для специальности... Рабочая программа по дисциплине: Философия для специальности: 060602 Медицинская биофизика код... Рабочая программа по дисциплине: история Отечества для специальности, 060101 Лечебное дело... Рабочая программа по дисциплине «Демография» для специальности «540400 Социально-экономическое... Ядро клетки (ТЭМ, здесь и далее, если нет другого указания). Примечание: ТЭМ – трансмиссионная электронная микроскопия СЭМ – сканирующая электронная микроскопия Список микропрепаратов для экзамена: Цитология1. Симпласт (поперечно-полосатая скелетная мышца языка). Волокнистое межклеточное вещество (плотная неоформленная соединительная ткань кожи). Основное вещество (рыхлая соединительная ткань сосочкового слоя дермы). Яйцеклетка вторично олиголецитального типа (срез яичника). Закладка осевого комплекса зачатков органов (сомиты, хорда, нервная трубка). Образование туловищной и амниотической складок (срез зародыша курицы, 24 часа инкубации). Однослойный призматический каемчатый эпителий (тощая кишка). Однослойный кубический эпителий (поперечный срез мозгового вещества почки). Многослойный плоский неороговевающий эпителий (пищевод). Многослойный плоский ороговевающий эпителий (кожа пальца). Сложная разветвленная альвеолярно-трубчатая железа (молочная железа). Простая разветвленная альвеолярная железа (мейбомиева железа века). Плотная неоформленная волокнистая соединительная ткань (толстая кожа). Плотная оформленная волокнистая соединительная ткань (сухожилие, продольный и поперечный срезы). Прямой остеогенез (образование кости из мезенхимы).22. Непрямой остеогенез (образование кости на месте хряща).23. Поперечно-полосатая соматическая мышечная ткань (продольный и поперечные срезы мышечных волокон языка). Поперечно-полосатая сердечная мышечная ткань (миокард). Базофильное вещество в нервных клетках спинного мозга (тигроид). Артериолы, капилляры венулы мягкой мозговой оболочки. Эмалевый орган (дифференцировка зубного зачатка - стадия колпачка). Стадия гистогенеза зуба (образование эмали и дентина). Смешанная слюнная железа (подчелюстная и подъязычная). Морфофункциональная характеристика макроглии и микроглии. Система мононуклеарных фагоцитов в организме человека 5. Классификация и морфологическая характеристика нервных окончаний 7. Классификация и ультраструктурное строение межклеточных соединений 4. Барьерно-рецепторная и транспортная системы клетки.9. Методические указания для самостоятельной работы студента Примерные темы рефератов для внеаудиторной работы:1. Виды и механизмы белок-опосредованного трансмембранного клеточного транспорта 3. Остановка деления клетки на одной из фаз, структурные изменения хромосом.10. Роль фибробластов в заживлении ран, грануляционной ткани и образовании рубцов. Гистологическое строение наружного уха Ушная раковина, ее кожный покров, хрящевая основа. Морфофункциональные особенности кожного покрова, хрящевой основы крыльев и перегородок, а также оболочки полости носа.16. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины (модуля)а). Атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии : учеб. Гистология, цитология и эмбриология: Атлас / Под ред. Цитология и общая гистология: функциональная морфология клеток и тканей человека / В. Лабораторные занятия по гистологии, эмбриологии, цитологии: Учебное пособие / М. Учебное, научное оборудование и наглядные пособия: Банк информационных материалов, кинофильмы по курсам общей и частной гистологии. Гистологии» (англ.яз.), 2003г., «Общая гистология» (на англ.языке), 2008г., «Профессиональный курс по анатомии», 2000г., «Энциклопедия по человеку» (Body Voyage).- Видеокассеты: «Атлас по гистологии, эмбриологии, цитологии», «Синапсы. Материально-техническое обеспечение дисциплины (модуля) Использование учебной гистологической лаборатории, лабораторного и инструментального оборудования, учебных комнат для работы студентов, микроскопов, наборов: гистологических микропрепаратов, электроннограмм. д) методические материалы кафедры- методические рекомендации для преподавателей и студентов к занятиям по гистологии, эмбриологии, цитологии VI. – 104 с.( - в «Каталоге курсов» кафедры гистологии, цитологии и эмбриологии ГОУ ВПО УГМА Росздрава обеспечивает репетиционное тестирование студентов по разделам цитологии, общей и частной гистологии, эмбриологии. - Оборудован кабинет самостоятельной подготовки студентов (библиотечный фонд кафедры), компьютерный класс.- Имеется 53 музейных экспоната (эмбрионы человека), 18 раритетных изданий учебников по гистологии, эмбриологии, цитологии, 16 микроскопов (года выпуска от XVII века до наших дней).

Препарат жировые включения в клетках печени гистология

Препарат жировые включения в клетках печени гистология

) 99 99, 100 14 46, 47 - - 142 35 - 47 - - - 46 - 45 12, 13 167 37, 38, 40, 43 181, 184, 186 71, 97 93, 97 49 - - 55, 56 - 53, 54, 57 --- 55, 56, 57 --- 57 --- 53 ----- 61 -- 54 -- 84 -- 52, 57, 58 -- 54, 55 -- 54, £5 -- 55, 57 () 140 63 171 203 111 (, ) 73, 77, 78, 80, 82, 83, 86, 97 - - 86 86 81, 83 - 80 - 30 - 58 112 - - 109 - - 114 - 108, 109 104 108 - () 107 , 24, 25, 26 208 21 - 21 96 201 () 33 33 81 - 93 137 64 - 99 - 19 223 29 - - 29 76 201 34, 37, 40, 43 50 - - 66 49, 59, 64, 124 41 53 186 157 121, 149, 150 98, 100 12, 61 - 12 214 132 158 144 157 157, 160 - 157 56 169 106 - 111 - - 115 116, 118 156 129 145, 149, 150, 164 ( ) 53, 58 (. ) 31, 63, 90 91 75 120, 176 - 134 - 123, 124 - - - 126 - 126, 127, 128 121, 160 50, 62 171, 173 - - - 174, 176, 177 200 49, 50 - 63 - - 62 (. ) 93, 98 118 49 49, 166, 169 217 193, 194, 195 - - 216 24 - - 25 () 21, 27, 28 (. ) 177 - 8 - 187, 192 165 - 87 49 15, 121, 126, 129, 130 51 14, 15 120, 122, 125, 127, 137, 141 - 141 201 138 197 - , 191 - - 191, 193 193 67 98 121, 153 - - 153, 154 - - - 154 - - 153 - - 153, 158 - - 121, 161, 164, 167 - - - 160, 162, 163 - - - 164-166, 167-169 - - 153-160 (. ) 187, 194, 196, 219 98, 100 83 156, 164 56 190 84 57 - - 57 - - 57 68, 72, 93 102 - - - 104 - - - 104 - - - 104 - 93. ) 163 157 - - 166 23, 115, 163 120, 121, 145, 153, 155, 160 - 160, 167 23, 115 (. ) - 108 - 186 120, 126 57, 81 - 89 - 89 89 - 90 68 92, 93 225 (. 100 - - 93, 96, 102 - 95, 96 - 93, 94 26 102 7 - - 7, 8, 15 49, 50 - 63 224 - - 62, 63 - 60, 61 131 - - 141 63 24, 120, 125, 130, 180, 208 194 73 - 178, 179 160 201 187 (. ) 157 115, 118 115 105 - 111 - 109 - , 114, 115 - - 113 - 105 - - 108 105. ) 206 108 134 9, 105 - 107, 109, 115 - - 109 - 109 - - 109 - 112 - 109 - - , 115 - - - 114 - - 106 - 108 - 106, 107, 110, 112 - - 106, 107, 109, 110, 112 - . 106, 107, 109, 110, 112 - - 106, 107, 109, 110, 112 125 - 125 88, 138 115, 137 - - 138 - - 138 - - 138 - - 138 - - 138 138 112, 115 - - 110 - - 113, 114 - - 107 - - - 132, 134 167 31 49 114 203 19, 20 127 - 128 226 135 , , 77, 78 84, 179 - 83 96 83, 84 34, 37, 43, 44 41 (. ) 24, 116 78 - 89 - 73, 78, 80 149 10, 120, 160 7, 13, 14 69 69, 70 188, 212 65 182, 183 - 181-183 93, 95 81, 82 83, 84 34, 37, 38, 39, 40, 43, 44 130 147 211 107, 134, 135 185 174, 178 170, 177, 182, 185, 186 - 184 - - 178, 179 - 184 34-44 - - 35 - - 44 - - - 43-45 - - 44 - - 34, 35 - - 38, 45 - - 44, 45 - - 40 () 39 52, 53 183 116 118 226 - 118 - 118 , 191 - 191 111 - - 110 - 114 - - - 115 - - 108 - - 134 218 - 194 174 46, 72 187, 201 183 - - 170 - - - 177, 178 - - - - 175, 176 - - 22 - - 170, 179, 182 - - 22 , 93, 141, 216 - - 180, 181, 182, 183 171 - - 178, 179 - - 170 - - 173 - - 170 - - 171, 175 205 123, 203 - - 206 211, 212 165 147, 165 52 206, 207 106, 107, 109, 110, 112 207 187, 190, 194, 219 - 189, 190 188, 190, 194, 201 206 219 56 187, 198 112 - - 109 - - 113 - - 107 - - 132, 133 (. ) 161, 187 , 188, 194, 207, 208 - - -188, 194, 203, 209 - - - 206, 207 187 - - 194, 195 - - 194, 196 - - 187, 197, 198 - - 190 - - 199, 201 - - 189, 190 188, 216 - - 188 - - 188 - - 210-212, 214 194 - 180 33 108 120 164, 166 147 110, 112 152 188 34, 49, 124, 362, 166, 54 54 158, 163 163, 165, 169 163, 166 - - 163 163 104 104 227 164 203, 205 180, 182 208 156 166 - 165, 167 142 (. ) 29 50 - 50, 59, 60 - 50 128 - 62 65, 73 49, 65, 80 - 197, 198 91 () 143 13 90 65 68 41 184, 186 , 46, 51 82, 83, 87, 122, 147, 151 138 118 134 98 205 92 - 139 - 108 80 37, 39, 42 104 (. ) 187 151, 165, 166 151 160-169 81-83, 85 137 137 140 - 116, 137, 139 188 153 139 () 21, 134, 137 (. Во многих патоморфологических заключениях говорится, что основная архитектоника печени (основные анатомические структуры) не затронута, а затем приводится список имеющихся повреждений. К основным анатомическим структурам (морфофункциональным единицам печени) относятся три обязательные составляющие: портальные (воротные) тракты, тяжи гепатоцитов, а также синусоиды и центральные вены. Портальные тракты включают междоль-ковые желчные протоки, мелкие печеночные артерии, мелкие ветви воротной вены и фиброзную строму с незначительным количеством мононуклеарных клеток. Дольки формируются из однослойных тяжей (балок) гепатоцитов. Слой гепатоцитов, непосредственно прилегающий к портальному тракту, называется замыкающей пластинкой. Клетки печени разделяются синусоидами, выстланными эндотелиальными клетками и клетками Купфера; последние выполняют функцию макрофагов. Центральные вены, называемые также терминальными печеночными венулами, собирают кровь, протекающую через печеночные дольки, и несут ее в более крупные печеночные вены. Возможно ли неодинаковое поражение частей одной дольки? При разных заболеваниях преимущественно поражаются разные части печеночной дольки. Что подразумевается под нарушением печеночной архитектоники? Обычно нарушение печеночной архитектоники происходит за счет фиброза и одновременного образования регенеративных узлов в печеночной ткани, что нарушает взаимосвязь между центральными венами, портальными трактами и тяжами гепатоцитов. Как охарактеризовать степень фиброзных изменений печеночной ткани? Патологоанатом обычно выявляет: (1) распространенность фиброза, (2) количество коллагеновых волокон, (3) наличие (или отсутствие) соединительно-тканных “мостиков” между различными анатомическими структурами, например портальными трактами и центральными венами (мостовидный фиброз), а также (4) нарушение (если таковое присутствует) архитектоники печени (т. наличие цирротических изменений с формированием регенеративных узлов). Какие критерии позволяют говорить о наличии цирроза печени? О циррозе печени свидетельствуют три критерия: Очаговые рубцовые изменения ткани печени (даже значительные и сопровождающиеся образованием регенеративных узлов) нельзя назвать циррозом, поскольку этот процесс не является диффузным. Всегда ли пункционная биопсия печени тонкой иглой подтверждает диагноз цирроза? Микронодулярный цирроз (узлы 3 мм) развивается у пациентов с вирусным гепатитом и другими заболеваниями печени; регенеративные узлы при этом распределяются неравномерно. Поэтому иногда даже у пациентов с циррозом печени при биопсии обнаруживаются незначительные фиброзные изменения и нормальные печеночные дольки. Отличительная особенность пункционной биопсии состоит в том, что более мягкая печеночная ткань легче втягивается в иглу, чем фиброзная, в результате чего в биоптате рубцовая ткань может быть представлена в недостаточном количестве. Какие типы повреждений клеток печени могут быть представлены в биоптате, и каковы возможные их причины? Специфическую этиологию повреждения печени зачастую очень трудно определить. Этот факт свидетельствует о том, что, хотя поражения печени наблюдаются при многих заболеваниях, типов повреждения печеночных клеток и желчных протоков относительно мало, а значит, при различных заболеваниях печени могут выявляться одинаковые гистологические типы повреждений. Что еще, кроме результатов биопсии, необходимо для установления причины поражения печени? Лабораторная диагностика должна включать определение уровня ACT, АЛТ, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы, общего белка, билирубина, железа в сыворотке крови, общей железосвязывающей способности крови, концентрации в крови ферритина, а также, по показаниям, серологические тесты (для определения инфекционной или аутоиммунной природы заболевания) и бактериальное исследование. В число специальных лабораторных тестов входят количественное определение содержания железа или меди в печени, определение уровней церулоплазмина и а1-антитрипсина. Можно использовать также дополнительные инструментальные методы исследования, такие как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Патоморфологические исследования ни в коем случае не должны проводиться без тщательного клинического обследования. Чаще всего поражение печени происходит в результате острого или хронического отравления алкоголем. Опишите основные характерные черты легкого и тяжелого поражения. При легком поражении печени алкоголем отмечаются жировая инфильтрация гепа-тоцитов всей дольки и скопление в их цитоплазме жировых макровезикул. Гиалин состоит из неоднородных веревкообразных тяжей эозинофильных образований в цитоплазме гепатоцитов и представляет собой скопление микрофиламентов. В патологический процесс могут быть вовлечены как небольшое количество клеток, так и практически все клетки печени. Несмотря на то что после отказа от употребления алкоголя жировые включения и нейтрофильная инфильтрация гепатоцитов исчезают достаточно быстро, гиалин может определяться в течение 6 недель. Как прогрессируют рубцовые изменения, вызванные алкогольным поражением печени? У многих пациентов, злоупотребляющих алкоголем, в первую очередь обнаруживаются рубцовые изменения вокруг центральных вен и слабо выраженный фиброз вдоль синусоидов. Мостовидный фиброз соединяет центральные вены и портальные тракты, а также расположенные рядом друг с другом портальные тракты. рубцовые изменения захватывают всю печень относительно равномерно, а печеночные дольки подразделяются на более мелкие части при формировании мостовидного фиброза между портальными трактами и центральными венами. У пациентов со сформировавшимся циррозом печени большинство центральных вен облитерируются. Алкогольный цирроз печени - это микро- или макроузловое поражение? Полный отказ от употребления алкоголя приводит к регенерации этих узелков и образованию узлов размером 3 мм; однако количество центральных вен и портальных трактов в узлах при этом уменьшается. (Центральные вены и портальные зоны можно обнаружить в некоторых узлах при макроузловом циррозе печени, например у пациентов, цирроз печени у которых развился после вирусного гепатита.) 13. Иногда при биопсии печени диагностируется “алкогольный гепатит”, а больной категорически отрицает употребление даже небольших количеств алкоголя. Существуют ли другие причины схожего поражения печени? В данном случае требуется проведение дифференциальной диагностики. Термин “стеатогепатит” наилучшим образом характеризует поражение печени, известное как “алкогольный гепатит”. Однако в настоящее время существует более 20 заболеваний, при которых в гепатоцитах образуется гиалин, причем некоторые из них дают полную морфологическую картину стеатогепатита. Для определения истинной причины поражения печени необходимо учитывать как клинические, так и патоморфологические находки. Частичный список заболеваний, при которых гистологическая картина напоминает таковую при алкогольном гепатите: Большинство из вышеперечисленных заболеваний устанавливаются при тщательном сборе анамнеза; чаще всего диагностируются ожирение или сахарный диабет. У таких пациентов патоморфологическая картина иногда очень напоминает таковую при алкогольном поражении печени, включая жировую дистрофию, наличие гиалина и рубцовых изменений вдоль синусоидов. Гиалин может обнаруживаться у больных с первичным билиарным циррозом печени (однако, как правило, только в перипортальной области). Из лекарственных препаратов, вызывающих поражение печени, наиболее опасен амиодарон, чей период полувыведения достигает 3 месяцев. Амиодарон способен привести к поражениям печени, несовместимым с жизнью. Очень важно при диагностике установить факт приема лекарственных и токсических веществ. Если все вероятные причины поражения печени (кроме отравления алкоголем) исключены, следует учесть, что люди, злоупотребляющие алкоголем, часто настойчиво скрывают свои пагубные привычки. Биопсия помогает определить природу и степень поражения, однако поставить правильный диагноз возможно только при наличии правильно собранного анамнеза. Всем ли пациентам с вирусным гепатитом необходимо проводить биопсию печени? Как правило, диагноз ставится на основании клинических данных и подтверждается серологически. Поэтому в большинстве случаев в диагностике вирусного гепатита основная роль отводится клиницисту, а не патоморфологу. Следует отметить, что в настоящее время для диагностики гепатита С доступны самые высокочувствительные серологические тесты. Биопсия печени требуется в том случае, когда: (1) дифференциальный диагноз не ограничивается заболеваниями, для которых разработаны серологические тесты (гепатиты А, В, С и D); (2) наличествует вторичный процесс; (3) врач пытается определить тяжесть имеющихся поражений, длительность заболевания, активность процесса или степень обратимости фиброза или цирроза печени. Когда биопсия печени показана пациентам с гепатитом А и когда - с гепатитом В и С? Гепатит А не приводит к развитию хронического заболевания печени, поэтому необходимость в проведении биопсии возникает редко. Обычно при обнаружении у пациента антител против гепатита А класса М нужда в биопсии отпадает. У больных с гепатитом В или С биопсию в течение 6 месяцев от начала заболевания назначают с целью выявления очень тяжелого холестаза или тяжелого поражения печени. В более поздние сроки (после 6 месяцев или одного года от начала заболевания) биопсию выполняют, чтобы определить, сохраняется ли значительная активность процесса и развивается ли фиброз, а также решить вопрос о целесообразности необходимости терапии интерфероном. Чем отличается хронический персистирующий гепатит от хронического активного гепатита? Эти термины заменены на “слабую” и “умеренную или выраженную” активность хронического гепатита соответственно. Слабое хроническое поражение печени характеризуется незначительной инфильтрацией печеночных долек и скоплением лимфоцитов преимущественно в портальных областях с минимальными повреждениями замыкательных пластинок или вовсе без их повреждения. Основная задача патоморфолога - определить наличие или отсутствие фиброза, мостовидных соединительно-тканных перемычек между портальными трактами и цирроза печени. При помощи биопсии устанавливают связь между поражением печени и вирусным гепатитом, а также уточняют активность, тяжесть и обратимость имеющихся изменений. Какие патоморфологические изменения печени требуют лечения? При выраженном фиброзе необходимо остановить или хотя бы снизить активность воспалительного процесса. Основные разногласия возникают при наличии легких и незначительных фиброзных изменений, т. терапия при этом может оказаться неэффективной или недостаточно эффективной и сопровождаться возникновением нежелательных побочных проявлений. При тяжелых и средних изменениях больному показана повторная биопсия печени с целью определения прогрессирования заболевания и действенности лечения. Какова патоморфологическая картина при гепатите В и С? Упорядоченное строение печеночных балок нарушается; при этом регенеративные балки захватывают более одного слоя клеток. Происходит также массивная инфильтрация портальных областей лимфоцитами и плазматическими клетками. Можно ли при гистологическом исследовании спутать хронический вирусный гепатит с другими заболеваниями? Гистологическая картина аутоиммунного хронического активного гепатита очень напоминает таковую при хроническом вирусном гепатите. Однако для аутоиммунного процесса характерно преобладание плазмоцитарной инфильтрации; кроме того, существуют серологические тесты, позволяющие поставить правильный диагноз. Определенными трудностями сопровождается диагностика некоторых лекарственных поражений печени, первичного билиарного цирроза печени, первичного склерозиру-ющего холангита и других заболеваний. Помогает ли биопсия печени дифференцировать острый холестаз от хронического? Диагностика холестаза требует систематической оценки многих этиологических факторов, к которым относятся: (1) повышенная продукция билирубина; (2) сниженная экскреция билирубина; (3) повреждение клеток печени. Гемолиз эритроцитов обычно вызывает лишь слабую гипербилирубинемию. Закупорку внепеченочных желчных протоков, как правило, выявляют посредством других методов исследования (не биопсии). Биопсия печени необходима только в неясных случаях, когда диагноз невозможно определить на основании результатов клинического и рентгенологического исследований. Для постановки правильного диагноза патоморфолог должен задать себе ряд вопросов, а именно: В биоптате пациента с лихорадкой неясного генеза определяется картина гепатита с дезорганизацией гепатоцитов, лимфоцитарной инфильтрацией и тельцами Консилмана (окраска гематоксилин-эозином) 21. Если на основании тщательных клинических исследований причина повышения уровня печеночных ферментов или холестаза не установлена, нередко этиологию заболевания объясняют лекарственным или токсическим воздействием. Биопсию печени проводят в тех случаях, когда все другие диагностические возможности исчерпаны. Какие патоморфологические находки позволяют предположить наличие лекарственного или токсического поражения печени? Патоморфолог может посоветовать клиницисту “искать токсичное лекарство” при обнаружении следующих трех находок: Гепатит, развившийся вследствие приема нитрофурантоина, с выраженной эозинофильной инфильтрацией (окраска гематоксилин-эозином). Что может показать биопсия печени у больного с закупоркой крупного желчного протока, повышением уровня связанного билирубина, камнями в желчных протоках (по данным ультразвукового исследования) и клиническими признаками холангита? Если ее все же выполнили, в препарате обнаружатся признаки холестаза в центральных отделах дольки, отек портальных трактов и скопления нейтрофилов в строме портальных трактов, а также в эпителии и просветах желчных протоков. Следует помнить, что нейтрофильная инфильтрация отечной стромы портальных трактов свидетельствует о закупорке крупного желчного протока, даже при отсутствии явного холангита. В каких случаях диагностируется первичный билиарный цирроз печени (ПБЦ)? Предположить первичный билиарный цирроз печени позволяют: (1) повышение уровня щелочной фосфатазы; (2) умеренное повышение уровней сывороточных трансаминаз; (3) первоначально незначительная гипербилирубинемия (или ее отсутствие); (4) наличие определенных клинических симптомов, например кожного зуда. Диагноз становится ясным при выявлении признаков повреждения эпителия желчных протоков (так называемых “цветущих” повреждений желчных протоков) и антимитохондриальных антител в сыворотке крови. В случае незначительного повреждения эпителия желчных протоков и отсутствия антимитохондриальных антител для принятия окончательного решения может потребоваться некоторое время, а также повторная биопсия печени. К менее характерным признакам первичного билиарного цирроза печени относятся “пенистые” макрофаги в портальных областях, гранулемы, перипортальный холестаз и увеличение отложений меди в перипортальных зонах. В первую очередь необходимо доказать тот факт, что данные изменения обусловлены воспалением желчных протоков, входящих в портальные триады, а не гепатитом. Незначительное повреждение желчных протоков с признаками гепатита свидетельствует в пользу гепатита С. При отсутствии у пациентов серологических вирусных маркеров и наличии признаков хронического активного гепатита (которые могут напоминать картину при первичном билиарном циррозе печени) задача становится более сложной. Изменения желчных протоков при первичном билиарном циррозе печени носят очаговый характер и могут быть пропущены при однократной биопсии печени. Когда диагностируется первичный склерозирующий холангит (ПСХ)? Диагностировать первичный склерозирующий холангит порой даже труднее, чем первичный билиарный цирроз печени. Во-первых, необходимо решить, позволяют ли клинические признаки предположить наличие у пациента первичного склерозирующего холангита и есть ли у него сопутствующие воспалительные заболевания кишечника или симптомы закупорки крупного желчного протока. Кроме того, требуется установить, что имеющиеся изменения обусловлены поражением желчных протоков, а не гепатитом. При первичном склерозирующем холангите происходит воспалительная инфильтрация портальных областей (преимущественно мононуклеарами). В некоторых случаях воспалительные изменения выражены сравнительно слабо, а поражение характеризуется разрастанием соединительной ткани вокруг междрльковых желчных протоков, образующей нечто вроде “сжимающих” колец. Редко фиброзная ткань образует вокруг желчных протоков рисунок, напоминающий по виду луковичную шелуху. В результате, количество желчных протоков уменьшается и развиваются портальный фиброз или цирроз печени. Гранулема - это четко (или почти четко) ограниченное скопление гистиоцитов. Какие из печеночных проб позволяют заподозрить у пациентов гранулематоз-ное воспаление? Основная цель гистолога при интерпретации результатов биопсии - выявить признаки первичного склерозирующего холангита и определить показания к ЭРХПГ для подтверждения диагноза. Гранулематозное воспаление предполагают в тех случаях, когда уровень щелочной фосфатазы или гамма-глутамилтрансферазы повышается в большей степени, чем уровень печеночных трансаминаз в сыворотке крови. Как определить, что является причиной повышения уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови - поражение печени или костей? Щелочная фосфатаза костей быстрее разрушается при повышении температуры, чем печеночная щелочная фосфатаза, однако данный метод не позволяет точно разделить эти два изоэнзима. Более простой и оперативный метод - определить, повысился ли одновременно уровень гамма-глутамилтрансферазы, что свидетельствует в пользу поражения печени. Назовите причины гранулематозного поражения печени. Чаще всего таковыми являются инфекционные заболевания, саркоидоз и лекарственные реакции. Однако иногда гранулемы могут обнаруживаться также и при первичном билиарном циррозе печени. Исключается ли диагноз инфекционного заболевания, если у пациента с лихорадкой неясного генеза при окрашивании препарата на выявление грибов и кислотоустойчивых бацилл получен отрицательный результат? Посев этих микроорганизмов - более чувствительный метод, чем окрашивание препаратов специальными красителями. При подозрении на инфекционное заболевание кусочек печени должен быть доставлен в микробиологическую лабораторию с соблюдением стерильных условий, но без фиксации; для гистологического исследования срезы помещают в формалин. Представляет ли трудности идентификация кислотоустойчивых бацилл при биопсии печени? У пациентов с туберкулезом в биоптатах может обнаруживаться лишь незначительное количество Mycobacterium tuberculosis. Как правило, окрашивание срезов дает отрицательные результаты, а бактериальный посев - положительные. avium-intracellulary больных со СПИДом бациллы в биоптате обычно присутствуют в большом количестве; при этом гранулемы ограничены менее четко, инфицированные гистиоциты расположены слоями, а в клетках Купфера, расположенных вдоль синусоидов, выявляются многочисленные микроорганизмы. Имеют ли гранулемы, выявляемые при саркоидозе, какие-либо характерные черты? Диагностика саркоидоза требует исключения других причин гранулематозного поражения печени и наличия соответствующей клинической картины - поражения других органов, характерных клинических и лабораторных признаков. Как часто образование гранулем в печени обусловлено применением лекарственных препаратов? Некоторые лекарственные препараты, способные вызывать формирование гранулем в печеночной ткани: 34. Показана ли биопсия печени при большом повышении уровня сывороточного фер-ритина и соотношения железо/железосвязывающая способность сыворотки? Избыточное накопление железа диагностируется при помощи гистологического исследования ткани печени. Являются ли гистологические находки характерными и достаточными для постановки диагноза наследственного гемохроматоза? При наследственном гемохроматозе в гепатоцитах и, в меньшей степени, в клетках Купфера и эпителия желчных протоков содержится повышенное количество железа (окрашивающегося специальным красителем). На момент выполнения биопсии печени сопутствующий фиброз у пациента может отсутствовать; не исключено выявление мостовидного фиброза или цирроза печени. Степень накопления железа количественно характеризуется от 1 до 4 . Если степень накопления железа составляет 4 , считается ли это достаточным доказательством наследственного гемохроматоза? Чапмэн (Chapman) и Шерлок (Sherlock), проводившие исследования в нескольких группах пациентов, предложили количественные границы содержания железа, характеризующие норму, алкогольное поражение печени и гемохроматоз. Как возраст пациента влияет на интерпретацию результатов исследования количественного содержания железа в печени? У некоторых пациентов отложения железа в печени не так велики, как кажется при исследовании срезов, что обнаруживается при сравнении результатов окрашивания и гистологического исследования препаратов с количественным определением содержания железа в печени, а также с результатами лечебных кровопусканий. Какое заболевание трудно дифференцировать от гемохроматоза? Среди пациентов с гемохроматозом молодые люди, как правило, меньше “перегружены” железом, чем пожилые, а содержание железа в печени менструирующих женщин ниже, чем у мужчин.


Препарат жировые включения в клетках печени гистология

Препарат жировые включения в клетках печени гистология

Ритм жизни современного человека диктует свои условия. Среднестатистический житель крупного города не имеет возможности выделить несколько часов в день на прием пищи: наш современник слишком занят. Чтобы хоть как-то удовлетворить потребность в пище, человек прибегает к помощи фаст-фуда, мелких перекусов и т.д. Как известно, «кусочничество» никогда не доводит до добра. Отсутствие рационального и продуманного питания непременно ведет к различным заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Меньшее, чем можно отделаться — гастрит, но есть и более тяжелые заболевания. Жировой гепатоз печени представляет собой дегенеративное заболевание органа с постепенным разрушением клеток-гепатоцитов. Вместо гепатоцитов в печени свое место занимают жировые клетки — липоциты. С течением времени липоциты разрушаются, начинается фиброз печени, а это уже прямой путь к циррозу и летальному исходу. Что нужно знать о жировом гепатозе печени, чтобы не пропустить беду? В подавляющем большинстве случаев, причины жирового гепатоза печени кроются в алиментарном факторе. Среди факторов, влекущих заболевание, выделяют:• Злоупотребление спиртными напитками. Примерно 80% всех пациентов с гепатозом — это лица, не знающие меры в употреблении алкоголя. Особенно часто проблема алкоголизма встречается у мужчин, поэтому они основные пациенты гастроэнтеролога. У женщин гепатоз развивается более стремительно и имеет худший прогноз, особенно на фоне алкоголизма.• Употребление наркотических и психоактивных веществ. Сюда входят не только наркотики, но и пресловутые энергетические напитки, кофеин в целом и даже чай, из-за содержания в нем дубильных веществ (чай можно пить не опасаясь, речь идет о единичных случаях).• Еще одну группу риска составляют лица с нерациональным питанием. В этом случае говорится о дефиците нормальной пище. Сюда входят вегетарианцы, лица, страдающие анорексией. Организм не приспособлен для столь экстремальных нагрузок. При длительном неправильном питании организм начинает думать, что настал «голодный год» и пора запасаться жиром. Это крайне вредно сказывается не только на печени, но и на сердце.• Нарушения со стороны легких и сердца могут привести к гепатозу.• Заболевания, связанные с нарушением липидного обмена в организме. Самый главный виновник гепатоза, среди заболеваний — сахарный диабет (особенно второго типа). Он вызывает как внешнее, так и внутреннее ожирение, затрагивающее органы.• Воздействие токсинов на организм. Почти всегда в нарушениях ее работы виноват сам человек. Часто до того момента, как процесс становится запущенным у человека развивается цирроз печени, не заметно ничего. Если внимательно прислушаться к собственному организму, можно заметить то, чего раньше не наблюдалось. Первые симптомы жирового гепатоза печени включают в себя:• Легкие боли справа в боку под ребрами. При начальных стадиях поражения клетки-гепатоциты гибнут. Это сопровождается воспалением и проявлением болевого синдрома. Боли носят тупой ноющий характер и почти незаметны, если параллельно к гепатозу не добавляется гепатит или холецистит.• Пептические явления. Поскольку печень перестает нормально функционировать, велик риск развития проблем со стороны остальных органов желудочно-кишечного тракта: тошноты, рвоты, болей в животе, изжоги, отрыжки. Могут наблюдаться боли в боку слева, по центру живота в надчревной области.• Явления дисбактериоза. Обычно проявляются в виде запоров, поносов или их чередовании. Стул приобретает зеленоватый оттенок.• Сухость кожи. Кожа при гепатозе становится сухой, горячей и дряблой. Все это — неспецифические признаки жирового гепатоза печени. Поставить точку можно лишь пройдя полную диагностику. Для профилактики заболеваний и лечения печени наши читатели советуют Средство для печени «Leviron Duo». Он состоит из натурального вещества - дигидрокверцетина, которое обладают крайне высокой эффективностью в очищении печени, в лечении заболеваний и гепатита, а также при очищении организма в целом. При первых же подозрениях на развитие гепатоза необходимо срочно обратиться к врачу. Проблемами с органами желудочно-кишечного тракта занимаются врачи-гастроэнтерологи. На первичном приеме доктор проводит опрос пациента на предмет жалоб, их характера и давности. В перечень необходимых мероприятий для постановки точного диагноза входят:• УЗИ печени. При их повышении речь идет о заболевании печени.• Биопсия. Позволяет узнать присутствует ли жир в структуре органа. Традиционно, ультразвуковое исследование печени помогает выявить ее увеличение, а это почти всегда говорит о проблемах с органом.• Томографические исследование. В большинстве случаев врачи сталкиваются не с гепатозом, а с гепатитом или холециститом. Задача пациента — четко и последовательно рассказать о своих жалобах. Однако самостоятельно себе поставить диагноз нельзя. Лечение жирового гепатоза печени представляет немало сложностей. Чтобы раз и навсегда разрешить проблему, требуется комплексный подход. Лечение включает в себя ряд важных аспектов:• Устранение первопричины отложения жиров в печени. Важнейший шаг, без которого лечение не будет иметь никакого эффекта. Первое, что требуется сделать — выявить первопричину. Это может быть алкоголизм, тогда не обойтись без полного отказа от спиртного, по крайней мере, на период лечения, может быть неправильное питание, тогда следует отказаться от жирного, жареного и чрезмерно соленого. На этом этапе главную роль играет сила воли и дисциплинированность пациента.• Соблюдение режима питания, диеты и физической активности. Если жир будет расщепляться, то никак не отложится в печени. Но чтобы жир расщеплялся, требуется приложить к этому усилия. Во-первых, необходимо отказаться от жирных продуктов и продуктов, богатых «плохим» холестерином. Сюда входят жирные сорта мяса, колбасы, выпечка и др. Во-вторых, необходимо чтобы расщеплялись запасы, которые проникли в организм. Поэтому следует избегать гиподинамии.• Прием медикаментозных средств. Основная группа препаратов, применяемых для лечения гепатоза — так называемые гепатопротекторы. Среди них большим доверием пользуются препараты на основе силимарина (флавоноид расторопши). Например, Легалон, оригинальный немецкий препарат, содержащий флавоноиды расторопши(силимарин), прошедшие особую процедуру очистки и стандартизации. Он помогает печени справиться с нагрузкой, укрепляет ее структуру и препятствует разрушению за счет стабилизации клеточных мембран и дополнительного синтеза фосфолипидов. Легалон активно борется с токсическими веществами, не давая их избыточному количеству навредить печени и всему организму. Помимо защитного действия, гепатопротектор Легалон обладает восстанавливающим эффектом и способствует снижению факторов воспаления. Также, Легалон подойдет для профилактики нарушений функций печени, поскольку существенно снижает нагрузку на орган при приеме лекарственных средств, жирной пищи и алкоголя. Кроме этого препарат способствует предупреждению возникновения фиброза и других дегенеративных изменений печени. Эти лекарства останавливают деструктивные процессы в печени и помогают восстановить уже погибшие клетки. Также хорошо себя зарекомендовали антиоксидантные лекарства, не позволяющие клеткам печени гибнуть и замещаться рубцовой или жировой тканью. Вопреки растиражированному в интернете мнению, лечить гепатоз травами нужно с большой осторожностью. Профилактика жирового гепатоза печени не представляет сложностей. Достаточно выполнять следующие рекомендации:• Питаться часто и дробно, мелкими порциями. Так печень не будет перенапрягаться.• Снизить до самого минимума потребление животных жиров. Все эти советы помогут избежать неприятностей с печенью в будущем. Жировой гепатоз печени характеризуется высокой опасностью из-за риска перерождения в цирроз. Чтобы не допустить проблемы, следует рационализировать свое питание и режим физической активности. Ожирение, гепатоз, жировая дистрофия, адипоз печени – названия одного и того же хронического заболевания, для которого характерны излишние жировые отложения в печени. А если беда все же произошла, необходимо срочно обратиться к врачу за консультацией. Жировой гепатоз печени квалифицируют по степени тяжести: Курение на фоне остальных факторов только усугубляет риски. Редки, но возможны случаи, когда гепатоз эндогенного характера и развивается в результате энтеритов и панкреатитов в тяжелой форме. Кроме всего прочего, спровоцировать гепатоз может дефицит белка и витаминов в рационе, избыток железа, хроническая интоксикация, гиповитаминоз, общее ожирение организма человека. Выявить заболевание можно с помощью комплексного обследования в условиях клиники. Тяжесть с правом подреберье, это, пожалуй, единственный ощутимый симптом гепатоза. Весь этот процесс ведет гастроэнтеролог, поэтому при первых симптомах недуга, сразу обращайтесь к врачу. Лечение ожирения печени комплексное, включает как медикаментозную часть, так и ряд профилактических мер, которые должен соблюдать больной: Лечить печень в домашних условиях можно с помощью травяных сборов, предлагаемых аптечными сетями или приготовленными собственноручно. Лечение ожирения печени народными средствами действенно, но не смотря на кажущуюся безобидность травяных отваров, необходимо сначала посоветоваться с врачом. Список растений, благотворно действующих на печень: Мощным средством от жировой дистрофии печени является овес. Чтобы приготовить настой потребуется 250 грамм овса (не хлопьев), 50 грамм березовых и брусничных листьев, 3,5 литра воды. Все ингредиенты смешать и на сутки поставить в холодильник. Готовый настой необходимо разбавлять отваром шиповника и спорыша, пить теплым перед едой по 50 мл. Так повторять 10 дней, при этом каждый последующий день выпивать на 50 мл больше, чем в предыдущий. В течение лечения овсом исключить из рациона любое мясо. Полезно постоянно придерживаться специальной диеты на пути к выздоровлению. Полностью убрать из рациона жирное молоко, сливки, сыры, алкогольные напитки, быстрые углеводы (хлеб, сдобу, макароны, сладости, сладкую воду), майонез, колбасы, масло. Ограничить употребление бройлеров, их выращивают с применением веществ, которые вредны для печени. Узнайте, как проводится­­лечение печени народными средствами в домашних условиях. Ожирение печени у взрослых легко вылечить при соблюдении вышеописанных правил. Если пренебрегать ими и продолжать вести нездоровый образ жизни, пить, курить, много кушать, то гепатоз перейдет в фиброз, а затем в терминальную стадию – цирроз, возможно затвердение печени с рубцеванием здоровых клеток, развитие печеночной недостаточности, рака. Последствия у 30% всех больных гепатозом – развитие гепатита. Если врач поставил неблагоприятный диагноз, то надо быть готовым к серьезной, длительной комплексной терапии. Надо приложить все усилия – диета, медикаменты, физкультура, народное лечение. Если делать всё, что говорит врач, первые результаты будут видны уже через месяц. Для полного восстановления печени потребуется несколько месяцев комплексной терапии. Узнайте подробнее, что такое­жировой гепатоз печени. Для профилактики заболеваний и лечения печени наши читатели советуют Средство для печени «Leviron Duo». Он состоит из натурального вещества - дигидрокверцетина, которое обладают крайне высокой эффективностью в очищении печени, в лечении заболеваний и гепатита, а также при очищении организма в целом. Препараты для лечения печеночной нозологии принимаются длительно. Механизм действия лекарств основан на восполнении недостатка витаминов, фосфолипидов, минералов и других ингредиентов, которые нужны для восстановления мембран и органелл гепатоцитов. Нужно обеспечить орган всеми компонентами, которые необходимы для устранения повреждений печени. Для регенерации назначаются 3 группы препаратов: Применением средств расторопши (карсил, легалон) удается нормализовать густоту желчи, удалить мелкие конкременты внутрипеченочных желчных ходов. Длительный прием карсила помогает оптимизировать окислительно-восстановительные процессы, устранить ионизированные формы кислорода, нейтрализовать продукты окисления жиров, обладающие разрушительным действием на окружающие ткани. Любое воспаление, гибель гепатоцитов сопровождается образованием большого количества продуктов гибели клеток, приводящих к разрушению тканей. Антиоксиданты на основе расторопши нужно принимать вместе с эссенциальными фосфолипидами. Соотношение покрывает потребность печеночной паренхимы в большинстве структурных соединений, нужно для оптимального функционирования клеток. Распространенный представитель – «эссенциале форте». Лекарство содержит ингредиенты, необходимые для регенерации клеток. Фосфолипиды встраиваются в мембрану и обеспечивают оптимальное функционирование тканей. Растительное сырье применяется в комбинации с фармацевтическими препаратами. Жировая дистрофия (гепатоз, стеатоз, липидное перерождение) характеризуется избыточным накоплением липидов внутри гепатоцитов. Причина нозологии не выяснена, но основными провоцирующими факторами считается неправильный образ жизни, ожирение, некачественное питание. При изучении паренхимы с липидным перерождением в клетках появляются большие вакуоли, обусловленные отложением нейтральных жиров. Вокруг инфильтрированных пластов скапливаются колагеновые волокна. Такие нозологии, как алкогольный цирроз и неалкогольный стеатогепатит имеют схожие морфологические признаки, но требуют разных терапевтических подходов. Терапия гепатоза печени с помощью народных средств осуществляется несколько лет, но назначить рецепт должен врач. Бабушкины рекомендации относительно тыквы с медом имеют право на существование, только если их назначил специалист. Для приготовления лекарственного средства нужно взять тыкву и срезать с нее верхушку. После удаления семечек в центральную часть добавляется жидкий мед. Тыква закрывается и хранится 2 недели в темном месте. Лучше комбинировать средство с другими растительными рецептами, так как существует высокая вероятность аллергических реакций при длительном приеме меда. Для протекания биохимических реакций требуется восстановление витаминно-минерального баланса. Добавление в пищу пшеницы, ячменя и овса помогает очистить кишечник от токсинов. Для использования зерен в еде нужно дождаться, когда росток вырастет до ½ см. Добавлять их следует в любые блюда – бульоны, салаты. Очистить печеночные тракты от шлаков и токсинов помогает оливковое масло холодного отжима. Перед использованием следует держать сок в холодильнике на протяжении 1 часа. Лечащий врач может рекомендовать овес при липидной инфильтрации гепатоцитов. Для приготовления отвара нужно взять стакан овса и добавить в кастрюлю с водой. После кипячения 15 минут и процеживания раствор хранится в холодильнике. Для улучшения вкусовых характеристик в напиток добавляются листья брусники, почки березы. Хорошим антиоксидантным действием обладает зеленый чай. Повышение вкусовых характеристик достигается добавлением в напиток мяты перечной, лимона. Еще рецепты: Курс длительный, поэтому придется использовать не только травяной росток пшеницы, но и множество других рецептов, которые будут периодически сменяться. Комбинированный сбор приготавливают на основе растений: Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне... Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея... Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень... Окрашивание жира и липоидов очень часто применяется в гистологической и патологоанатомической практике. Подкрашивают ядра кислым гемалауном или гематоксилином Эрлиха. Промывают и заключают в желатин или глицерин-желатин Результат: жировые вещества интенсивно оранжево-красного цвета, ядра — синие. Различные методики окраски позволяют не только обнаружить жиры и жироподобные вещества в клетках и тканях, но и судить о характере этих веществ. Окраску срезов раствором Судана III следует проводить в бюксе с закрытой крышкой. Часто употребляют для этой цели судан III, IV, шарлах красный, нильблаусульфат и осмиевую кислоту. В противном случае спирт испаряется, и из насыщенного раствора судан III выпадает в виде осадка, который остается в препарате. Мы рассмотрим лишь окраску суданом III и красным шарлахом — как наиболее часто применяемые. Указанные красители выявляют все жиры и липоиды, нейтральные жиры интенсивно окрашиваются в оранжево-красный цвет. Замороженные срезы (из свежей или фиксированной в формалине ткани) на несколько минут переносят из воды в 50% спирт. Помещают в спиртовой раствор красителя на 15-30 мин (при применении щелочного раствора судана III — на 5 минут). Для выявления жиров требуется формалиновая фиксация; фиксировать нужно не более 48 часов. В 100 мл горячего 70% спирта засыпают 0,2-0,3 г порошка судана III, несколько раз взбалтывают и ставят в термостат (при 58°С) на несколько часов, затем охлаждают и фильтруют. После промывки кусочки режут на замораживающем микротоме. Является наиболее распространенным методом выявления жира. Обычные методы заливки применять нельзя, так как эфир, ксилол и крепкие спирты, употребляемые при заливке, растворяют и извлекают жиры из изучаемых объектов. Метод окраски суданом III и красным шарлахом основан на том, что эти краски хорошо растворяются в жирах. Из насыщенных спиртовых растворов судан III и шарлах красный легко переходят в жир окрашиваемых тканей. Растворимость судана III и шарлаха красного в жирах гораздо выше, чем в спирте. Красители: в смесь из 50мл ацетона и 50 мл 70% спирта засыпают 0,2-0,3 г шарлаха. Замороженные срезы из свежей или фиксированной в формалине ткани помещают в 50% спирт на 2-4 мин. Результаты окраски срезов головного мозга, миокарда, лёгкого, почки суданом III. После заключения в глицерин-желатин при длительном хранении препаратов наблюдается выпадение судана III в виде красных кристаллов. Сопутствует явление жирового эмболизма (в ряде капилляров мелкие жировые капли оранжево-жёлтого цвета, размерами менее 8 мкм). Чтобы добиться хорошего прикрепления покровного стекла, надо, заключая препарат, наносить на него такое количество глицерина, которое не достигало бы краев покровного стекла. Просветы большого количества капилляров межальвеолярных перегородок, артерий и вен обтурированы оранжево-жёлтыми жировыми эмболами. Для укрепления покровного стекла его по краям покрывают валиком из расплавленного парафина, а лучше из менделеевской замазки. Жидкий глицерин не дает возможности фиксировать покровное стекло над препаратом. Выраженное явление жирового эмболизма (просветы большинства межальвеолярных капилляров с наличием гомогенных жировых капель оранжево-жёлтого цвета, размерами менее 8 мкм). Учитывая сказанное, срезы после окраски на жир которые не растворяют жира и хорошо просветляют необезвоженный препарат. Подкрашивают ядра кислым гемалауном или гематоксилином Эрлиха. Промывают в воде и заключают в глицерин или глицерин-желатин. Окрашенные на жир срезы нельзя обезвоживать и заключать обычным способом: это вызвало бы растворение и извлечение жира из препарата (ксилол, в котором растворяют бальзам, растворит и жиры). Окраска жира Суданом III и шарлахом красным довольно быстро выцветает, поэтому желательно исследовать препараты вскоре после их изготовления. Диффузно в срезах на синем фоне расположены небольшие, средней величины и крупные группы набухших кардиомиоцитов с потерей поперечной исчерченности, пикнотичными или лизированными ядрами, в их цитоплазме очень мелкие (пылевидное ожирение), мелкие (мелкокапельное ожирение) и крупные (крупнокапельное ожирение) жировые капли оранжево-жёлтого цвета, на отдельных участках срезов полностью замещающие цитоплазму кардиомиоцитов. Сохранившиеся кардиомиоциты в состоянии слабой-умеренной гипертрофии. Единичные мелкие очаги лейкоцитарной инфильтрации стромы. Группы набухших кардиомиоцитов с потерей поперечной исчерченности, пикнотичными или лизированными ядрами, в их цитоплазме очень мелкие, мелкие и крупные округло-овальные включения, оптические пустоты, похожие на жировые капли, на отдельных участках срезов полностью замещающие цитоплазму кардиомиоцитов. В последнее время были высказаны сомнения о достоверной практической оценке степени выраженности жировой эмболии, так как классификация В. Адкина была разработана на микроскопах старого образца (на наших рабочих микроскопах уже практически не найдёшь объектив х7), без учёта расширения ткани при приготовлении срезов на замораживающем микротоме. При гистологическом исследовании ткани легких в зависимости от количества выявляемых жировых эмболов (в 10 полях зрения, увеличение х56, окуляр х7, объектив х8) и уровня их распространения в сосудах легких В. Адкин (1976) выделяет несколько степеней жировой эмболии малого круга кровообращения: По В. Адкину (1976), выраженность жировой эмболии большого круга кровообращения также оценивается по количеству жировых эмболов в 10 полях зрения при увеличении х56: — для головного мозга, сердца и печени: слабая степень жировой эмболии при обнаружении от 1-5 до 15-25 жировых эмболов; сильная — более 25 эмболов; — почки: слабая степень жировой эмболии — в срезе обнаруживаются единичные (до 5) клубочки, капилляры которых заполнены мелкими каплями жира; сильная степень — сосуды большинства почечных клубочков и междольчатые артерии содержат крупные капли жира. см обнаружено 6-7 жировых эмболов в виде оранжево-жёлтых колбасовидных (червеобразных) однородных включений, обтурирующих просветы капилляров, что соответствует слабой степени жировой эмболии большого круга кровообращения по классификации Адкина В. В.) было доказано, что подсчёт жировых эмболов проводить нужно с последующей оценкой по классификации В. см, что соответствует 2-м стандартным срезам 1 х 1см. ГОЛОВНОЙ МОЗГ (1объект, кора-подкорковая область, судан-3) — на площади срезов 2 кв. см единичные капиллярные петли клубочков с наличием обтурирующих мелких жировых эмболов (4-5 штук), что соответствует слабой степени жировой эмболии большого круга кровообращения по классификации Адкина В. При микроскопии лёгких обнаружено наличие внутриальвеолярного отёка (1), сладжей эритроцитов, фибриновых и гиалиновых микротромбов (1), наличие жировых эмболов (1), внутрисосудистого лейкоцитоза (1), отсутствие мегакариоцитоза (0), наличие активной миграции макрофагов в просветы альвеол (1). Нами опытным путём (старый микроскоп, окуляр х7, объектив х8) было определено, что 10 полей зрения при увеличении х56 составляют площадь исследования микропрепаратов около 2 кв. ЛЁГКИЕ (2объекта, судан-3) — на площади срезов 2 кв.см обнаружено до 20-25 жировых эмболов в виде однородных оранжево-жёлтых капель размерами более 8 мкм, обтурирующих преимущественно просветы капилляров межальвеолярных перегородок, что соответствует слабой степени жировой эмболии малого круга кровообращения по классификации Адкина В. В ряде капилляров мелкие жировые капли оранжево-жёлтого цвета, размерами менее 8 мкм (явление жирового эмболизма). ЛЁГКИЕ (2объекта, судан-3) — на площади срезов 2 кв.см обнаружено до 40-45 и 50-60 жировых эмболов в виде однородных оранжево-жёлтых капель размерами более 8 мкм, обтурирующих просветы капилляров межальвеолярных перегородок, мелких артерий и вен, что соответствует умеренно выраженной степени жировой эмболии малого круга кровообращения по классификации Адкина В. В ряде капилляров мелкие жировые капли оранжево-жёлтого цвета, размерами менее 8 мкм (явление жирового эмболизма). 0,98, что подтверждает наличие шоковой реакции, шока. ЛЁГКИЕ (2объекта, судан-3) — на площади срезов 2 кв.см обнаружено до 210-220 жировых эмболов в виде однородных оранжево-жёлтых капель размерами более 8 мкм, обтурирующих обилие просветов капилляров межальвеолярных перегородок, артерий и вен, что соответствует очень сильной степени жировой эмболии малого круга кровообращения по классификации Адкина В. В большинстве капилляров мелкие жировые капли оранжево-жёлтого цвета, размерами менее 8 мкм (выраженное явление жирового эмболизма).

Тканью называют группу клеток, сходных по форме, размерам и функциям и по продуктам своей жизнедеятельности. У всех растений и животных, за исключением самых примитивных, тело состоит из тканей, причем у высших растений и у высокоорганизованных животных ткани отличаются большим разнообразием структуры и сложностью своих продуктов; сочетаясь друг с другом, разные ткани образуют отдельные органы тела. Гистология изучает ткани животных; исследование растительных тканей обычно относят к анатомии растений. Гистологию иногда называют микроскопической анатомией, поскольку она изучает строение (морфологию) организма на микроскопическом уровне (объектом гистологического исследования служат очень тонкие тканевые срезы и отдельные клетки). Хотя эта наука прежде всего описательная, в ее задачу также входит интерпретация тех изменений, которые происходят в тканях в норме и патологии. Поэтому гистологу необходимо хорошо разбираться в том, как формируются ткани в процессе эмбрионального развития, какова их способность к росту в постэмбриональный период и каким они подвергаются изменениям в различных естественных и экспериментальных условиях, в том числе в ходе своего старения и гибели составляющих их клеток. История гистологии как отдельной ветви биологии тесно связана с созданием микроскопа и его совершенствованием. Мальпиги (1628-1694) называют "отцом микроскопической анатомии", а следовательно гистологии. Гистология обогащалась наблюдениями и методами исследования, проводившимися или создававшимися многими учеными, основные интересы которых лежали в области зоологии или медицины. Об этом свидетельствует гистологическая терминология, увековечившая их имена в названиях впервые описанных ими структур или созданных методов: островки Лангерганса, либеркюновы железы, купферовы клетки, мальпигиев слой, окраска по Максимову, окраска по Гимза и т.п. В настоящее время получили распространение методы изготовления препаратов и их микроскопического исследования, дающие возможность изучать отдельные клетки. С помощью сканирующего электронного микроскопа удалось выявить интереснейшую трехмерную конфигурацию свободных поверхностей клеток и тканей, которую невозможно увидеть под обычным микроскопом. Развитие зародыша из оплодотворенного яйца происходит у высших животных в результате многократных клеточных делений (дробления); образующиеся при этом клетки постепенно распределяются по своим местам в разных частях будущего зародыша. Первоначально эмбриональные клетки похожи друг на друга, но по мере нарастания их количества они начинают изменяться, приобретая характерные особенности и способность к выполнению тех или иных специфических функций. Внизу (8) - последовательные стадии клеточного деления. Гистологи обычно различают у человека и высших животных четыре основных ткани: эпителиальную, мышечную, соединительную (включая кровь) и нервную. Этот процесс, называемый дифференцировкой, в конечном итоге приводит к формированию различных тканей. Вверху - поперечный срез зародыша млекопитающего, состоящий из трех зародышевых листков: эктодермы (1), мезодермы (2) и энтодермы (3); только что образовалась нервная трубка (4), которая в дальнейшем превратится в спинной мозг; на этой стадии мезодерма начинает расщепляться на два слоя, а пространство между этими слоями в дальнейшем превратится во вторичную полость тела, или целом. В одних тканях клетки имеют примерно одинаковую форму и размеры и так плотно прилегают одна к другой, что между ними не остается или почти на остается межклеточного пространства; такие ткани покрывают наружную поверхность тела и выстилают его внутренние полости. Все ткани любого животного происходят из трех исходных зародышевых листков: 1) наружного слоя, или эктодермы; 2) самого внутреннего слоя, или энтодермы; и 3) среднего слоя, или мезодермы. В других тканях (костной, хрящевой) клетки расположены не так плотно и окружены межклеточным веществом (матриксом), которое они продуцируют. Так, например, мышцы и кровь - это производные мезодермы, выстилка кишечного тракта развивается из энтодермы, а эктодерма образует покровные ткани и нервную систему. От клеток нервной ткани (нейронов), образующих головной и спинной мозг, отходят длинные отростки, заканчивающиеся очень далеко от тела клетки, например в местах контакта с мышечными клетками. Таким образом, каждую ткань можно отличить от других по характеру расположения клеток. Многие органы состоят из тканей нескольких типов, которые можно распознать по характерному микроскопическому строению. Ниже дается описание основных типов тканей, встречающихся у всех позвоночных животных. Эпителий может состоять из очень плоских (чешуйчатых), кубических или же цилиндрических клеток. состоящим из нескольких слоев клеток; такой эпителий образует, например, наружный слой кожи у человека. В других частях тела, например в желудочно-кишечном тракте, эпителий однослойный, т.е. все его клетки связаны с подлежащей базальной мембраной. В некоторых случаях однослойный эпителий может казаться многослойным: если длинные оси его клеток расположены непараллельно друг другу, то создается впечатление, что клетки находятся на разных уровнях, хотя на самом деле они лежат на одной и той же базальной мембране. Свободный край эпителиальных клеток бывает покрыт ресничками, т.е. тонкими волосовидными выростами протоплазмы (такой ресничный эпителий выстилает, например, трахею), или же заканчивается "щеточной каемкой" (эпителий, выстилающий тонкий кишечник); эта каемка состоит из ультрамикроскопических пальцевидных выростов (т.н. Помимо защитных функций эпителий служит живой мембраной, через которую происходит всасывание клетками газов и растворенных веществ и их выделение наружу. Кроме того, эпителий образует специализированные структуры, например железы, вырабатывающие необходимые организму вещества. Иногда секреторные клетки рассеяны среди других эпителиальных клеток; примером могут служить бокаловидные клетки, вырабатывающие слизь, в поверхностном слое кожи у рыб или в выстилке кишечника у млекопитающих. Различают плоский (9), кубический (10), цилиндрический (11) и многорядный (12) эпителий; последний только выглядит многослойным, и в данном случае его поверхность частично покрыта волосовидными ресничками. У человека поверхность кожи состоит из многослойного плоского эпителия (13). Мышечная ткань отличается от остальных своей способностью к сокращению. Это свойство обусловлено внутренней организацией мышечных клеток, содержащих большое количество субмикроскопических сократительных структур. Существует три типа мышц: скелетные, называемые также поперечнополосатыми или произвольными; гладкие, или непроизвольные; сердечная мышца, являющаяся поперечнополосатой, но непроизвольной. Гладкая мышечная ткань состоит из веретеновидных одноядерных клеток. Поперечнополосатые мышцы образованы из многоядерных вытянутых сократительных единиц с характерной поперечной исчерченностью, т.е. чередованием светлых и темных полос, перпендикулярных длинной оси. Сердечная мышца состоит из одноядерных клеток, соединенных конец в конец, и имеет поперечную исчерченность; при этом сократительные структуры соседних клеток соединены многочисленными анастомозами, образуя непрерывную сеть. Известно три вида мышечной ткани: гладкая (22), находящаяся в стенках пищеварительного тракта и состоящая из одноядерных веретеновидных клеток; скелетная, или поперечнополосатая (23), состоящая из многоядерных длинных вытянутых клеток с поперечной исчерченностью, и сердечная мышца (24) - особая мышечная ткань, состоящая из одноядерных клеток и сходная со скелетными мышцами своей поперечной исчерченностью. Самые важные опорные структуры позвоночных состоят из соединительной ткани двух типов - костной и хрящевой. Переплетение клеток сердечной мышцы создает ложное впечатление синцития. Хрящевые клетки (хондроциты) выделяют вокруг себя плотное упругое основное вещество (матрикс). Костные клетки (остеокласты) окружены основным веществом, содержащим отложения солей, главным образом фосфата кальция. Консистенция каждой из этих тканей определяется обычно характером основного вещества. По мере старения организма содержание минеральных отложений в основном веществе кости возрастает, и она становится более ломкой. У маленьких детей основное вещество кости, а также хряща богато органическими веществами; благодаря этому у них обычно бывают не настоящие переломы костей, а т.н. Сухожилия состоят из волокнистой соединительной ткани; ее волокна образованы из коллагена - белка, секретируемого фиброцитами (сухожильными клетками). Жировая ткань бывает расположена в разных частях тела; это своеобразный тип соединительной ткани, состоящий из клеток, в центре которых находится большая глобула жира. Волокнистая соединительная ткань состоит из фиброцитов и расположенных между ними волокон или пучков (25), жировая - из жировых клеток, содержащих крупные жировые включения (26), которые оттесняют все содержимое клеток на периферию; гиалиновый хрящ (27) образован клетками, вырабатывающими вокруг себя основное вещество, или матрикс. ), через который проходят кровеносные сосуды и нервные волокна. Кровь представляет собой совершенно особый тип соединительной ткани; некоторые гистологи даже выделяют ее в самостоятельный тип. Кровь позвоночных состоит из жидкой плазмы и форменных элементов: красных кровяных клеток, или эритроцитов, содержащих гемоглобин; разнообразных белых клеток, или лейкоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, лимфоцитов и моноцитов), и кровяных пластинок, или тромбоцитов. У млекопитающих зрелые эритроциты, поступающие в кровяное русло, не содержат ядер; у всех других позвоночных (рыб, земноводных, пресмыкающихся и птиц) зрелые функционирующие эритроциты содержат ядро. Лейкоциты делят на две группы - зернистых (гранулоциты) и незернистых (агранулоциты) - в зависимости от наличия или отсутствия в их цитоплазме гранул; кроме того, их нетрудно дифференцировать, используя окрашивание специальной смесью красителей: гранулы эозинофилов приобретают при таком окрашивании ярко-розовый цвет, цитоплазма моноцитов и лимфоцитов - голубоватый оттенок, гранулы базофилов - пурпурный оттенок, гранулы нейтрофилов - слабый лиловый оттенок. Особая ткань, которую часто рассматривают как один из видов соединительной ткани. В кровяном русле клетки окружены прозрачной жидкостью (плазмой), в которой растворены различные вещества. Состоит из клеток нескольких типов, различающихся по внешнему виду и функциям, и жидкой части - плазмы. Кровь доставляет кислород в ткани, удаляет из них диоксид углерода и продукты метаболизма, переносит питательные вещества и продукты секреции, например гормоны, из одних частей организма в другие. Показаны для сравнения кровяные клетки человека и тритона (земноводного). Кровь человека содержит красные кровяные клетки, или эритроциты (29), и белые кровяные клетки, или лейкоциты; лейкоциты неоднородны и включают следующие типы клеток: нейтрофилы (31), эозинофилы (32), базофилы (33), лимфоциты (34) и моноциты (35). Кровяные пластинки, или тромбоциты (30), представляют собой обломки мегакариоцитов, образующихся в костном мозге. Кровь тритона содержит эритроциты (36), лимфоциты (37), базофилы (38), нейтрофилы (39) и эозинофилы (40). Нервная ткань состоит из высоко специализированных клеток - нейронов, сконцентрированных главным образом в сером веществе головного и спинного мозга. Длинный отросток нейрона (аксон) тянется на большие расстояния от того места, где находится тело нервной клетки, содержащее ядро. Аксоны многих нейронов образуют пучки, которые мы называем нервами. От нейронов отходят также дендриты - более короткие отростки, обычно многочисленные и ветвистые. Многие аксоны покрыты специальной миелиновой оболочкой, которая состоит из шванновских клеток, содержащих жироподобный материал. Соседние шванновские клетки разделены небольшими промежутками, называемыми перехватами Ранвье; они образуют характерные углубления на аксоне. Главный компонент нервной ткани - нервная клетка, или нейрон (14), от которого отходят ветвящиеся отростки, или дендриты (15), и обычно один длинный отросток - аксон (16), покрытый миелиновой оболочкой (17). На аксоне имеются суженные участки, называемые перехватами Ранвье (18). Аксоны соединяются в толстые пучки (21), образуя нервные волокна, отходящие от спинного мозга и тянущиеся к разным частям тела. На протяжении всей жизни организма постоянно происходит изнашивание или разрушение отдельных клеток, что составляет один из аспектов нормальных физиологических процессов. Кроме того, иногда, например в результате какой-то травмы, происходит утрата той или иной части тела, состоящей из разных тканей. В таких случаях для организма крайне важно воспроизвести утраченную часть. Однако регенерация возможна только в определенных границах. Некоторые относительно просто организованные животные, например планарии (плоские черви), дождевые черви, ракообразные (крабы, омары), морские звезды и голотурии, могут восстанавливать части тела, утраченные целиком по каким-либо причинам, в том числе в результате самопроизвольного отбрасывания (аутотомии). Чтобы произошла регенерация, недостаточно одного лишь образования новых клеток (пролиферации) в сохранившихся тканях; новообразованные клетки должны быть способны к дифференцировке, чтобы обеспечить замену клеток всех типов, входивших в утраченные структуры. У других животных, особенно у позвоночных, регенерация возможна лишь в некоторых случаях. Тритоны (хвостатые амфибии) способны регенерировать хвост и конечности. Более глубокое понимание механизмов регенерации и дифференцировки несомненно откроет много новых возможностей для использования этих процессов в лечебных целях. Млекопитающие лишены этой способности; однако и у них после частичного экспериментального удаления печени можно наблюдать в определенных условиях восстановление довольно значительного участка печеночной ткани. Фундаментальные исследования уже внесли большой вклад в развитие методов пересадки кожи и роговицы. В большинстве дифференцированных тканей сохраняются клетки, способные к пролиферации и дифференцировке, но существуют ткани (в частности, центральная нервная система у человека), которые, будучи полностью сформированными, не способны к регенерации. Примерно в годовалом возрасте центральная нервная система человека содержит положенное ей число нервных клеток, и хотя нервные волокна, т.е. цитоплазматические отростки нервных клеток, способны регенерировать, случаи восстановления клеток головного или спинного мозга, разрушенных в результате травмы или дегенеративного заболевания, неизвестны. Классическими примерами замещения нормальных клеток и тканей в организме человека служит обновление крови и верхнего слоя кожи. Наружный слой кожи - эпидермис - лежит на плотном соединительнотканном слое, т.н. дерме, снабженной мельчайшими кровеносными сосудами, доставляющими ей питательные вещества. Эпидермис состоит из многослойного плоского эпителия. Клетки его верхних слоев постепенно трансформируются, превращаясь в тонкие прозрачные чешуйки - процесс, называемый ороговением; в конце концов эти чешуйки слущиваются. Такое слущивание особенно заметно после сильных солнечных ожогов кожи. У земноводных и пресмыкающихся сбрасывание ороговевшего слоя кожи (линька) происходит регулярно. Ежедневная утрата поверхностных клеток кожи компенсируется за счет новых клеток, поступающих из активно растущего нижнего слоя эпидермиса. Различают четыре слоя эпидермиса: наружный роговой слой, под ним - блестящий слой (в котором начинается ороговение, и его клетки при этом становятся прозрачными), ниже - зернистый слой (в его клетках накапливаются пигментные гранулы, что вызывает потемнение кожи, особенно под действием солнечных лучей) и, наконец, самый глубокий - зачатковый, или базальный, слой (в нем на протяжении всей жизни организма происходят митотические деления, дающие новые клетки для замены слущивающихся). Клетки крови человека и других позвоночных тоже постоянно обновляются. Каждому типу клеток свойственна более или менее определенная продолжительность жизни, по истечении которой они разрушаются и удаляются из крови другими клетками - фагоцитами ("пожирателями клеток"), специально приспособленными для этой цели. Новые кровяные клетки (взамен разрушившихся) образуются в кроветворных органах (у человека и млекопитающих - в костном мозге). Если потеря крови (кровотечение) или разрушение клеток крови под действием химических веществ (гемолитических агентов) наносят клеточным популяциям крови большой ущерб, кроветворные органы начинают продуцировать больше клеток. При потере большого количества эритроцитов, снабжающих ткани кислородом, клеткам тела угрожает кислородное голодание, особенно опасное для нервной ткани. При недостатке лейкоцитов организм теряет способность сопротивляться инфекциям, а также удалять из крови разрушившиеся клетки, что само по себе ведет к дальнейшим осложнениям. В нормальных условиях потеря крови служит достаточным стимулом для мобилизации регенеративных функций кроветворных органов. При повреждении тканей возможна некоторая утрата типичной для них структуры в качестве реакции на возникшее нарушение. При механическом повреждении (разрезе или переломе) тканевая реакция направлена на то, чтобы заполнить образовавшийся разрыв и воссоединить края раны. К месту разрыва устремляются слабо дифференцированные элементы тканей, в частности фибробласты. Иногда рана бывает так велика, что хирургу приходится вносить в нее кусочки ткани, чтобы стимулировать начальные стадии процесса заживления; для этого используют обломки или даже целые куски кости, полученные при ампутации и хранящиеся в "банке костей". В тех случаях, когда кожа, окружающая большую рану (например, при ожогах), не может обеспечить заживление, прибегают к пересадкам лоскутов здоровой кожи, взятых с других частей тела. Такие трансплантаты в некоторых случаях не приживляются, поскольку пересаженной ткани не всегда удается образовать контакт с теми частями тела, на которые ее переносят, и она отмирает или отторгается реципиентом. Очень характерная реакция возникает в ответ на проникновение в ткань чужеродных объектов. Если, например, пуля попала в часть тела, не имеющую жизненно важного значения, она вскоре оказывается отгороженной от прилежащих тканей образовавшимся вокруг нее отложением волокнистой ткани. Так, трихинелла (Trichinella spiralis), попадающая в организм человека с плохо прожаренной зараженной свининой, проникает в мышцы, где волокнистая ткань образует вокруг нее капсулу. В этих и других случаях ткани организма стараются создать барьер между инородным телом, будь оно живым или неживым, и собственными тканями организма. Омозолелости возникают при постоянном механическом повреждении кожи в результате оказываемого на нее давления. Они проявляются в виде хорошо знакомых всем мозолей и утолщений кожи на подошвах ног, ладонях рук и на других участках тела, испытывающих постоянное давление. Удаление этих утолщений путем иссечения не помогает. До тех пор, пока давление будет продолжаться, образование омозолелостей не прекратится, а срезая их мы лишь обнажаем чувствительные нижележащие слои, что может привести к образованию ранок и развитию инфекции. Разработано множество специальных методов изготовления тканевых препаратов для микроскопического исследования. Существует также особый метод, называемый культурой тканей, позволяющий наблюдать и исследовать живые ткани. Изолированные кусочки тканей или органов помещают в питательные растворы в условиях, исключающих возможность заражения микробами. В этой необычной среде ткани продолжают расти, проявляя многие особенности (такие, как потребность в питательных веществах, кислороде, определенном пространстве и т.п.), характерные для них в нормальных условиях, т.е. Культивируемые ткани могут сохранять и многие из своих структурных и функциональных признаков: фрагменты сердечной мышцы продолжают ритмически сокращаться, кожа зародыша продолжает расти и дифференцируется в обычном направлении. Однако иногда культивирование выявляет такие свойства ткани, которые у нее в обычных условиях не выражены и могли бы остаться неизвестными. Так, изучая строение клеток аномальных новообразований (опухолей), не всегда удается установить их принадлежность к той или иной ткани или их эмбриональное происхождение. Однако при выращивании в искусственной питательной среде они приобретают черты, характерные для клеток определенной ткани или органа. Это может оказаться чрезвычайно полезным не только для правильной идентификации опухоли, но и для установления органа, в котором она первоначально возникла. Некоторые клетки, например фибробласты (клетки соединительной ткани), очень легко поддаются культивированию, что делает их ценными экспериментальными объектами, в частности в тех случаях, когда необходим однородный материал для испытания новых лекарственных препаратов. Выращивание тканевой культуры требует определенных навыков и оборудования, однако это важнейший метод изучения живых тканей. Кроме того, он позволяет получить дополнительные данные о состоянии тканей, изучавшихся обычными гистологическими методами. Микроскопические исследования и гистологические методы. Даже самый поверхностный осмотр позволяет отличить одни ткани от других. Мышечную, костную, хрящевую и нервную ткани, а также кровь можно распознать невооруженным глазом. Однако для детального исследования необходимо изучать ткани под микроскопом при большом увеличении, позволяющем увидеть отдельные клетки и характер их распределения. Под микроскопом можно исследовать влажные препараты. Пример такого препарата - мазок крови; для его изготовления наносят каплю крови на предметное стекло и размазывают по нему в виде тонкой пленки. Однако эти методы обычно не позволяют получить полную картину распределения клеток, а также участков, в которых ткани соединяются. Живые ткани, извлеченные из тела, подвергаются быстрым изменениям; между тем любое самое незначительное изменение ткани ведет к искажению картины на гистологическом препарате. Поэтому очень важно сразу же после извлечения ткани из организма обеспечить ее сохранность. Это достигается с помощью фиксаторов - жидкостей различного химического состава, которые очень быстро убивают клетки, не искажая детали их строения и обеспечивая сохранение ткани в этом - фиксированном - состоянии. Состав каждого из многочисленных фиксаторов был разработан в результате многократного экспериментирования, и тем же способом многократных проб и ошибок было установлено нужное соотношение в них разных компонентов. После фиксации ткань обычно подвергают обезвоживанию. Поскольку быстрый перенос в спирт высокой концентрации привел бы к сморщиванию и деформации клеток, обезвоживание производят постепенно: ткань проводят через ряд сосудов, содержащих спирт в последовательно возрастающей концентрации, вплоть до 100%. После этого ткань обычно переносят в жидкость, хорошо смешивающуюся с жидким парафином; чаще всего для этого используют ксилол или толуол. После кратковременного выдерживания в ксилоле ткань способна поглощать парафин. Пропитывание ведется в термостате, чтобы парафин оставался жидким. проводку производят вручную или же помещают образец в специальный прибор, который проделывает все операции автоматически. Используется и более быстрая проводка с использованием растворителей (например, тетрагидрофурана), способных смешиваться как с водой, так и с парафином. После того как кусочек ткани полностью пропитался парафином, его помещают в небольшую бумажную или металлическую форму и добавляют в нее жидкий парафин, заливая им весь образец. Когда парафин затвердеет, получается твердый блок с заключенной в нем тканью. Обычно для этого используют специальный прибор - микротом. Образцы тканей, взятые во время операции, можно нарезать, предварительно заморозив, т.е. Описанную выше процедуру приходится несколько модифицировать, если ткань, например кость, содержит твердые включения. Минеральные компоненты кости необходимо предварительно удалить; для этого ткань после фиксации обрабатывают слабыми кислотами - этот процесс называют декальцинированием. Наличие в блоке кости, не подвергшейся декальцинированию, деформирует всю ткань и повреждает режущий край ножа микротома. Можно, однако, распилив кость на мелкие кусочки и обтачивая их каким-либо абразивом, получить шлифы - чрезвычайно тонкие срезы кости, пригодные для изучения под микроскопом. Микротом состоит из нескольких частей; главные из них - нож и держатель. Парафиновый блок прикрепляют к держателю, который перемещается относительно края ножа в горизонтальной плоскости, а сам нож при этом остается неподвижным. После того как получен один срез, держатель при помощи микрометрических винтов продвигают вперед на определенное расстояние, соответствующее желаемой толщине среза. Толщина срезов может достигать 20 мкм (0,02 мм) или составлять всего 1-2 мкм (0,001-0,002 мм); она зависит от размеров клеток в данной ткани и обычно колеблется от 7 до 10 мкм. Срезы парафиновых блоков с заключенной в них тканью помещают на предметное стекло. Далее удаляют парафин, помещая стекла со срезами в ксилол. Если нужно сохранить в срезах жировые компоненты, то для заливки ткани вместо парафина используют карбовакс - синтетический полимер, растворимый в воде. После всех этих процедур препарат готов для окрашивания - очень важного этапа изготовления гистологических препаратов. В зависимости от типа ткани и характера исследования применяют разные методы окрашивания. Эти методы, как и методы заливки ткани, вырабатывались в ходе многолетнних экспериментов; однако постоянно создаются и новые методы, что связано как с развитием новых направлений исследований, так и с появлением новых химических веществ и красителей. Красители служат важным инструментом гистологического исследования в силу того, что они по-разному поглощаются разными тканями или их отдельными компонентами (клеточными ядрами, цитоплазмой, мембранными структурами). В основе окрашивания лежит химическое сродство между сложными веществами, входящими в состав красителей, и определенными компонентами клеток и тканей. Красители применяют в виде водных или спиртовых растворов, в зависимости от их растворимости и выбранного метода. После окрашивания препараты промывают в воде или спирте, чтобы удалить избыток красителя; после этого окрашенными остаются только те структуры, которые поглощают данный краситель. Чтобы препарат сохранялся в течение достаточно долгого времени, окрашенный срез накрывают покровным стеклом, смазанным каким-нибудь клейким веществом, которое постепенно затвердевает. Для этого используют канадский бальзам (природная смола) и различные синтетические среды. Приготовленные таким образом препараты можно хранить годами. Для изучения тканей в электронном микроскопе, позволяющем выявить ультраструктуру клеток и их компонентов, применяют другие методы фиксации (обычно с использованием осмиевой кислоты и глутаральдегида) и другие среды для заливки (обычно эпоксидные смолы). Специальный ультрамикротом со стеклянным или алмазным ножом позволяет получать срезы толщиной менее 1 мкм, а постоянные препараты монтируют не на предметных стеклах, а на медных сеточках. Недавно были созданы методы, позволяющие применять ряд обычных гистологических процедур окрашивания после того, как ткань была подвергнута фиксации и заливке для электронной микроскопии. Для описанного здесь трудоемкого процесса необходим квалифицированный персонал, однако при массовом производстве микроскопических препаратов используют конвейерную технологию, при которой многие этапы обезвоживания, заливки и даже окрашивания производятся автоматическими приборами для проводки тканей. В тех случаях, когда необходимо срочно поставить диагноз, в частности во время хирургической операции, ткани, полученные при биопсии, быстро фиксируют и замораживают. Срезы таких тканей изготавливают за несколько минут, не заливают и сразу окрашивают. Опытный патоморфолог может по общему характеру распределения клеток сразу поставить диагноз. Однако для детального исследования такие срезы непригодны. Некоторые методы окрашивания позволяют выявлять в клетках те или иные химические вещества. Возможно дифференциальное окрашивание жиров, гликогена, нуклеиновых кислот, нуклеопротеинов, определенных ферментов и других химических компонентов клетки. Известны красители, интенсивно окрашивающие ткани с высокой метаболической активностью. Вклад гистохимии в изучение химического состава тканей постоянно возрастает. Подобраны красители, флуорохромы и ферменты, которые можно присоединить к специфическим иммуноглобулинам (антителам) и, наблюдая связывание этого комплекса в клетке, идентифицировать клеточные структуры. Эта область исследований составляет предмет иммуногистохимии. Использование иммунологических маркеров в световой и электронной микроскопии способствует быстрому расширению наших знаний о биологии клетки, а также повышению точности медицинских диагнозов. Традиционные гистологические методы окрашивания сопряжены с фиксацией, которая убивает ткани. Методы оптического окрашивания основаны на том, что клетки и ткани, различающиеся по толщине и химическому составу, обладают и разными оптическими свойствами. В результате, используя поляризованный свет, дисперсию, интерференцию или фазовый контраст, удается получать изображения, на которых отдельные детали строения хорошо видны благодаря различиям в яркости и (или) окраске, тогда как в обычном световом микроскопе такие детали малоразличимы. Эти методы позволяют изучать как живые, так и фиксированные ткани и исключают появление артефактов, возможных при использовании обычных гистологических методов. Печень человека является самой большой железой в организме, которая выполняет множество жизненно важных функций. Она участвует в процессе пищеварения, нейтрализует вредные вещества, накапливает глюкозу и кровь, вырабатывает холестерин и билирубин, гормоны и ферменты. Нарушение функций печени сразу же отражается на общем самочувствии человека, заставляя искать средства для облегчения болей, вздутия, плохого пищеварения. Испорченная экология, вредная пища и отсутствие здорового образа жизни способствуют нарушению работы данного органа. Если и вы попали в число людей, которые беспокоятся о здоровье своей печени, хотят провести профилактику или лечение, мы предлагаем вам ознакомиться с нашим рейтингом лучших лекарств для печени и выбрать для себя наиболее подходящий препарат. Конечно же, без назначения врача не следует заниматься самолечением. Но если вы хотите подробнее узнать о свойствах, цене, положительных и отрицательных качествах лекарств для печени, то вам именно сюда. На рынке препаратов стоимость Галстены колеблется от 300 до 480 рублей. Оказывает защитное действие на клетки печени, способствует образованию желчи нормальной консистенции, что, в свою очередь, препятствует образованию камней. Кроме того, Галстена обладает способностью снимать спазмы и облегчает боль в области печени. Используется данный препарат для лечения гепатитов, а также для профилактики поражения печеночных клеток при прохождении курса лечения антибиотиками или химиопрепаратами. Галстена находится в топе лучших лекарств благодаря отсутствию противопоказаний (кроме аллергии на компоненты препарата), побочных действий и возможности использовать его у детей без вреда для незрелого организма. По десятибалльной шкале данный препарат получает 9,5 баллов, так как единственными его недостатками являются возможность развития непереносимости и относительно высокая цена. Приобрести Эссенциале можно за сумму в пределах 400 рублей. В состав данного препарата входят высокоочищенные фосфолипиды, которые отлично взаимодействуют с оболочками клеток печени. При возникновении воспалительного процесса в самой большой железе организма нарушается его целостность, а вместе с ней и проницаемость клеточных стенок для различных токсичных веществ. Фосфолипиды в составе Эссенциале позволяют нормализовать обменную функцию клеток и их оболочек, защитить их от воздействия извне, а также стимулируют восстановительные процессы в печени. Эссенциале применяется при наличии таких заболеваний, как цирроз, жировой гепатоз, гепатит или печеночная кома. Препарат рекомендуется пациентам и в послеоперационном периоде после хирургического вмешательства в области желчевыводящей системы для быстрейшей нормализации функций. Противопоказаниями к применению являются непереносимость компонентов препарата, а также запрещено применение детьми лекарства в виде жидкого спиртового раствора. При длительном использовании возможно развитие диареи. На протяжении долгих лет Эссенциале считается одним из лучших средств для лечения заболеваний печени благодаря хорошей переносимости, возможности использования у детей и беременных и практически полному отсутствию побочных эффектов. Оценить данный препарат можно в 9,3 балла благодаря высокой эффективности и небольшому количеству противопоказаний. Средняя стоимость данного препарата составляет около 200 рублей. Применяется чаще всего при различных формах гепатитов, для снижения уровня билирубина и ферментов печени, попадающих в кровоток при поражениях клеток органа. А так же в профилактических целях при проведении химиотерапии или иммуннодефицитных состояниях организма. Обладает выраженным противовоспалительным действием, активирует процессы восстановления клеток. Нежелательно использовать данный препарат при непереносимости какого либо его компонента, а также при острой почечной недостаточности. В рейтинг лучших препаратов для печени Антраль попал благодаря малому количеству противопоказаний, побочных эффектов и хорошей переносимости больными. Оценка данного препарата по десятибалльной шкале – 9,2. Основные недостатки лекарства Антраль – неудобство метода приема и противопоказания для пациентов с печеночной недостаточностью. Хепель относится к числу гомеопатических препаратов. Обладает способностью восстанавливать клетки печени, снимать спазмы, улучшает работу желчного пузыря. Хепель не следует использовать при непереносимости его компонентов. С осторожностью, только после консультации с врачом, препарат назначается беременным, кормящим и детям. В топе печеночных препаратов Хепель оказался благодаря отсутствию побочных эффектов от применения и противопоказаний. Из-за этого в рейтинге препаратов он получает такую же оценку, как и Антраль – 9,2 балла. Стоимость препарата составляет от 120 до 280 рублей. Это комбинированный препарат, включающий в себя желчь и некоторые ферменты поджелудочной железы. Усиливает отток образующейся в печени желчи, способствует улучшению пищеварения. Холензим применяется при хроническом гепатите и холецистите, а также при лечении других заболеваний пищеварительной системы. Противопоказаниями к применению являются острый панкреатит, обтурационная желтуха, непереносимость препарата. Прием препарата может спровоцировать развитие кожных аллергических реакций в виде покраснения и зуда. К числу лучших препаратов относится благодаря хорошей усвояемости и переносимости, а так же невысокой стоимости. В рейтинге лучших препаратов для печени получает оценку 8,9, так как имеет определенное количество противопоказаний, а также может вызывать аллергическую реакцию. В лучшем случае аллергия потребует отмены препарата, а в худшем – прием дополнительных препаратов, нагружающих печень. Капсулы Урсосана с высокой концентрацией действующего вещества стоят, в среднем, около 800 рубей. Действующим веществом данного препарата является урсодезоксихолевая кислота, которая в небольшом количестве присутствует и в желчи. Ее основная функция – образование жидкостных соединений с холестерином, в результате чего становится невозможным образование камней. Кроме того, Урсосан уменьшает выработку холестерина и обладает защитным действием для клеток печени. К числу лучших препаратов Урсосан можно отнести благодаря его высокой эффективности. Однако, есть у него и свои минусы, такие, как невозможность его применения при гиперчувствительности и непереносимости к компонентам препарата; при остром холецистите и полной непроходимости желчевыводящих путей; при наличии кальцифицированных камней (более твердых и плотных, нежели те, что образуются только из холестерина). Запрещено назначать прием препарата детям младше пяти лет, а также беременным в первом триместре. Наличие подобных негативных сторон не позволяет вынести Урсосан в пятерку лучших средствдля печени, однако, его эффективность в лечении камней позволяет ему находиться в числе лучших препаратов. Заметим, что отрицательно на рейтинге сказывается цена. Поэтому оценка данного препарата – 8,5 балла по десятибальной шкале. В состав Гептрала входит адеметионин – аминокислота, принимающая участие во многих биохимических реакциях организма. Она способствует улучшению физических качеств желчи, облегчает ее выведение и снижает токсичность. Используется препарат при лечении холестаза (застоя желчи), цирротических изменений печени, жировой дистрофии, хронического гепатита. Препарат обладает выраженным защитным действием, однако, имеет и свои отрицательные стороны – вызывает диспептические расстройства со стороны ЖКТ, расстройства сна и психики, способен вызывать аллергические реакции при повышенной чувствительности компонентов препарата. К сожалению, однозначного ответа на этот вопрос не существует. Противопоказан его прием у беременных в первых двух триместрах(в третьем триместре - только при консультации с врачом и преобладании положительного эффекта). Каждая из препаратов в нашем рейтинге обладает своими индивидуальными, положительными и отрицательными свойствами. Для достижения наибольшего эффекта в лечении и во избежание возможных осложнений перед приемом лекарств следует проконсультироваться с врачом-специалистом.